ロング法とショート法の違いについて

さて、ロング法、ショート法、アンタゴニスト法の選び方で書いた、ロング法とショート法の違いについて、もう少し詳しく書いていきたいと思います。

ロング法とショート法の使い分けは、主に卵巣機能によるものです。

次の二つの場合はショート法が使われます。

• AMH（抗ミュラー管ホルモン）の値が低い＝卵巣に残っている卵子の数が少ない
• FSH（卵巣刺激ホルモン）の値が高い＝卵子が発育しにくい状態になっている

また、これらの値は、年齢とも関係しているため、

• 37歳以下ならロング法
• 38歳以上ならショート法

という区分けが、一般的には用いられているようです。

ロング法は、最も一般的な卵巣刺激方法で、何も問題がなければ、最初はロング法から始める人が多いようです。

ロング法は

• 質の良い卵子が採れる
• 最も採卵スケジュールがしやすい

というのが最大のメリットです。

一方で、

• 注射量や通院回数が多くて、体への負担が大きい
• 費用高い
• 卵巣への刺激が強いので、OHSS（卵巣過剰刺激症候群）になりやすい
• 採卵数がショート法より少ない

という欠点があります。

ロング法は体への負担が大きいですが、それを解消するのがショート法です。

ショート法は、

• 注射回数が少ない
• 薬の投与期間が短い
• 通院回数が少ない

といった特色があります。

そのため、

• 卵巣の刺激を軽減できる
• OHSS（卵巣過剰刺激症候群）になりにくい

といった長所があります。

また、ロング法よりも採卵数が多いのも特徴のひとつですね。

一方で、ショート法には、

• 採卵のタイミングがとりづらい
• 自然排卵のリスクがある
• 卵子の質の低下を招きやすい

という欠点もあるので、どちらも一長一短あるということになります。

ロング法は、体外受精を行う前の生理周期から始まります。

ピルの服用は行わない場合もあるのですが、前周期の高温期から服用する場合もあります。

これは、前の周期に育ったまま残っている卵胞を取り除いたり、排卵スケジュールをコントロールするためのものです。

ピルの服用をやめると、２～３日後に生理になります。詳しくは「体外受精でピルを使う理由は？」を参照して下さい。

前周期の高温期から、排卵抑制剤を使い始めます。

この時使用するのは、GnRHアゴニスト製剤の点鼻薬ですね。1日２～３回の噴霧を、排卵促進剤の投与まで続けます。

月経開始3日目から、排卵誘発剤のhMG製剤の注射を始めます。

この時は飲み薬ではなくて注射ですね。７～９回、ほぼ毎日打つことが多いです。排卵誘発剤を売っている期間に、超音波検査で卵胞の大きさを確認していきます。

なお、この時の注射は、自宅で注射出来る場合もあるので、医師に聞いてみて下さい。

複数の卵胞が18mm程度になったら、排卵促進剤のhCG製剤を注射します。注射後、36～40時間後に排卵が起こるので、34～36時間後に採卵することになります。

ちなみに、

• hCG製剤⇒排卵促進剤
• hMG製剤⇒排卵誘発剤

です。間違いやすいので、注意して下さいね。

ロング法が体外受精を行う前の生理周期から始まるのに対して、ショート法は体外受精を行う周期の中で行うので、薬の投与期間が短くなります。

使用する薬は、ロング法の時と全く同じです。

ロング法と同様に、医師によっては指示をします。

月経開始１～２日目から、排卵抑制剤のGnRHアゴニスト製剤を使います。

ロング法の時と全く同じ点鼻薬で、1日３回の噴霧を毎日、排卵促進剤の投与まで続けます。

排卵抑制剤の点鼻薬を使い始めた翌日から、排卵誘発剤のhMG製剤を毎日注射します。注射は７回くらいが多いようですが、毎日打ちます。

ロング法と同様に、この期間に、超音波検査で卵胞の大きさを確認していきます。自己注射が可能です。

ここは、ロング法と全く同じで、複数の卵胞が18mm程度になったらhCG製剤を注射、34～36時間後に採卵します。