ロング法とショート法の違いについて

さて、ロング法、ショート法、アンタゴニスト法の選び方で書いた、ロング法とショート法の違いについて、もう少し詳しく書いていきたいと思います。

ロング法とショート法は、卵巣機能によって使い分けられる

ロング法とショート法の使い分けは、主に卵巣機能によるものです。

次の二つの場合はショート法が使われます。

  • AMH(抗ミュラー管ホルモン)の値が低い=卵巣に残っている卵子の数が少ない
  • FSH(卵巣刺激ホルモン)の値が高い=卵子が発育しにくい状態になっている

また、これらの値は、年齢とも関係しているため、

  • 37歳以下ならロング法
  • 38歳以上ならショート法

という区分けが、一般的には用いられているようです。

ロング法とショート法の特徴

ロング法の特徴|質の良い卵子が採れるが、体への負担が大きい

ロング法は、最も一般的な卵巣刺激方法で、何も問題がなければ、最初はロング法から始める人が多いようです。

長所

ロング法は

  • 質の良い卵子が採れる
  • 最も採卵スケジュールがしやすい

というのが最大のメリットです。

短所

一方で、

  • 注射量や通院回数が多くて、体への負担が大きい
  • 費用高い
  • 卵巣への刺激が強いので、OHSS(卵巣過剰刺激症候群)になりやすい
  • 採卵数がショート法より少ない

という欠点があります。

ショート法の特徴|体への負担が少ないが、排卵コントロールが難しい

長所

ロング法は体への負担が大きいですが、それを解消するのがショート法です。

ショート法は、

  • 注射回数が少ない
  • 薬の投与期間が短い
  • 通院回数が少ない

といった特色があります。

そのため、

  • 卵巣の刺激を軽減できる
  • OHSS(卵巣過剰刺激症候群)になりにくい

といった長所があります。

また、ロング法よりも採卵数が多いのも特徴のひとつですね。

短所

一方で、ショート法には、

  • 採卵のタイミングがとりづらい
  • 自然排卵のリスクがある
  • 卵子の質の低下を招きやすい

という欠点もあるので、どちらも一長一短あるということになります。

ロング法とショート法のスケジュール

ロング法のスケジュール

ロング法は、体外受精を行う前の生理周期から始まります。

ピルの服用

ピルの服用は行わない場合もあるのですが、前周期の高温期から服用する場合もあります。

これは、前の周期に育ったまま残っている卵胞を取り除いたり、排卵スケジュールをコントロールするためのものです。

ピルの服用をやめると、2~3日後に生理になります。詳しくは「体外受精でピルを使う理由は?」を参照して下さい。

排卵抑制剤

前周期の高温期から、排卵抑制剤を使い始めます。

この時使用するのは、GnRHアゴニスト製剤の点鼻薬ですね。1日2~3回の噴霧を、排卵促進剤の投与まで続けます。

排卵誘発剤

月経開始3日目から、排卵誘発剤のhMG製剤の注射を始めます。

この時は飲み薬ではなくて注射ですね。7~9回、ほぼ毎日打つことが多いです。排卵誘発剤を売っている期間に、超音波検査で卵胞の大きさを確認していきます。

なお、この時の注射は、自宅で注射出来る場合もあるので、医師に聞いてみて下さい。

排卵促進剤

複数の卵胞が18mm程度になったら、排卵促進剤のhCG製剤を注射します。注射後、36~40時間後に排卵が起こるので、34~36時間後に採卵することになります。

ちなみに、

  • hCG製剤⇒排卵促進剤
  • hMG製剤⇒排卵誘発剤

です。間違いやすいので、注意して下さいね。

ショート法のスケジュール

ロング法が体外受精を行う前の生理周期から始まるのに対して、ショート法は体外受精を行う周期の中で行うので、薬の投与期間が短くなります。

使用する薬は、ロング法の時と全く同じです。

ピルの服用

ロング法と同様に、医師によっては指示をします。

排卵抑制剤

月経開始1~2日目から、排卵抑制剤のGnRHアゴニスト製剤を使います。

ロング法の時と全く同じ点鼻薬で、1日3回の噴霧を毎日、排卵促進剤の投与まで続けます。

排卵誘発剤

排卵抑制剤の点鼻薬を使い始めた翌日から、排卵誘発剤のhMG製剤を毎日注射します。注射は7回くらいが多いようですが、毎日打ちます。

ロング法と同様に、この期間に、超音波検査で卵胞の大きさを確認していきます。自己注射が可能です。

排卵促進剤

ここは、ロング法と全く同じで、複数の卵胞が18mm程度になったらhCG製剤を注射、34~36時間後に採卵します。

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